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患呼吸道传染病勿大意 出现呼吸窘迫马上就医

时间:2025-05-22 10:19:00

不久前,家住汕头澄海、年近六旬的莫伯因发热、咳嗽、呼吸困难来到汕头市华侨医院(澄海区人民医院)就诊,检查发现是重症甲流肺炎,由于早期不重视而错过了最佳诊治时间。所幸,在医院重症医学中心、呼吸科、感染科等医疗团队的努力下,莫伯脱离生命危险,并顺利出院。

专家提醒,甲型流感病毒容易通过呼吸道飞沫等途径传播,市民应尽量少去人群聚集处,出门要戴好口罩,勤洗手,勤锻炼,防止病毒侵袭,如感觉不适应及时到医院就诊,以免延误病情。

患者错过黄金48小时抢救期

今年2月份,刚参加完当地民俗活动回来的莫伯开始出现畏寒、发烧、咳嗽、喉咙痛等症状,他以为只是普通的感冒,就在药店买了感冒药回家服用,结果拖了一个多星期,病情却越来越严重。

“入院时呼吸困难,入院后情况十分危急,被告知需要插管上呼吸机,血氧也一直掉。”回忆起当时的入院情景,莫伯家属不禁后怕。由于情况紧急,患者很快从汕头市华侨医院感染科转到ICU进行抢救。

汕头市华侨医院ICU中心张光佑主任告诉笔者,由于拖了较长时间,患者出现持续发热、进行性呼吸困难等症状,呼吸十分费力,即使躺平休息也无法缓解,到医院检查时发现双侧白肺。

“甲流肺炎的黄金抢救时间是感染后的48小时,如果在这段时间内服用抗病毒药物,可以有效避免病情加重。此外,患者还患有糖尿病等基础疾病,存在重症倾向,影响预后。”张光佑主任介绍。

第一时间进行抗病毒治疗,是挽救生命的关键。到达ICU时,莫伯的血氧饱和度只有80%,甚至一度掉到60%,即使进行高浓度吸氧还是无法改善,心率加快、呼吸急促,伴有四肢和口唇发绀。医务人员立即为患者进行气管插管接呼吸机辅助通气治疗,气管镜肺泡灌洗,并及时吸出气道内无法自主排出的痰液。

对于莫伯的病情,使用ECMO(一种体外生命支持技术,通过人工设备暂时代替或部分代替患者的心肺功能)进行治疗原本是最佳方案,但家属无法承受高昂的治疗费用,且转院风险极高。如何进行有效诊治?这让患者家属犯了难。

俯卧位持续一周脱离危险

在ICU中,莫伯由呼吸机提供高浓度氧气,但氧合状态还是没有明显好转。为改善患者氧合状态,并最大限度减轻患者家属经济负担,张光佑主任团队提出通过俯卧位通气,并调整策略为高PEEP低潮气量肺保护性通气。

据了解,俯卧位通气治疗是通过体位改变,减少重力对肺组织的压迫,促进肺泡复张,优化通气血流比,从而提升氧合水平。由于莫伯身材较为高大,体重达180多斤,每次俯卧位通气治疗,需要8-10位医护人员一起帮其翻身。

张光佑主任介绍,在俯卧位通气治疗过程中,需要多位医护人员分工,负责患者头部、躯干、肢体等部位的翻转,还要专人负责保护气管插管、胃管、深静脉管等各种管道,确保不会被压到或者意外脱管。此外,身体受力部分需要用皮肤保护敷料、枕头等保护起来,防止受压。

每天保持俯卧位16小时、仰卧位8小时……就这样反复俯卧位通气,持续了一周时间,莫伯的氧合逐渐改善,病情慢慢好转。之后,医疗团队反复进行气管镜肺泡灌洗及吸痰,呼吸机也从早期的100%纯氧慢慢下调,直至顺利脱机拔管。在呼吸科和ICU的共同努力下,患者顺利康复出院。

日前,莫伯和家属满怀感恩之情,将两面锦旗和两封感谢信交到了汕头市华侨医院医护人员手中。“非常感恩在我父亲住院期间得到您的精心救治以及精准的用药。”“是你们默默在我们家属后面告诉我们坚持加油,让我们崩溃的心理得到了温暖。”……患者家属在感谢信中写道。

出现这些症状要及时到院就诊

甲型流感(H1N1)是一种急性呼吸道传染病,病毒传播力强、变异快。甲流症状比普通感冒更严重,除了常见的发热、咳嗽,体温常常飙升至39℃-40℃,还伴有剧烈头痛、肌肉酸痛,身体乏力到连起身都艰难。部分患者会恶心、呕吐、腹泻,老人和儿童尤其明显。

近期,感染新冠病毒的人数呈现增加趋势。如何分辨甲型流感病毒和新冠病毒?张光佑主任表示,两者都是呼吸道病毒,如果患者是轻度感染,症状就像普通感冒一样,从病症上很难区分,需要做病毒抗原核酸检测才能最终确定。

“患者一旦出现咳嗽、呼吸困难等情况,且症状越来越重,就有出现呼吸窘迫直至呼吸衰竭的危险,需要立即到医院诊治。”张光佑主任介绍,老年人、婴幼儿、孕妇、有基础疾病者如糖尿病、慢阻肺、肿瘤等人群,容易发展为重症甲流肺炎,导致多器官功能衰竭等严重后果。

甲型流感病毒会通过呼吸道飞沫传播,也可通过口腔、鼻腔等直接或间接接触传播。张光佑主任提醒,市民要尽量避免到人群密集的地方,外出记得戴好口罩,注意个人卫生,勤洗手,勤锻炼,增强自身免疫力。

南方日报记者 张晓宜

通讯员 陈健星

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